Что важно для женщины? Многие ответят: «Уверенность в себе». И будут вполне правы. Но, увы, бывают такие ситуации, когда женщине волей-неволей приходится чувствовать стеснение и дискомфорт в повседневной жизни. Например, после перенесенной мастэктомии. На сегодняшний день рак молочной железы занимает четвертое место в структуре онкологических болезней населения Российской Федерации и первое место по заболеваемости женщин. В Волгоградской области в 2012 году зарегистрировано 1110 случаев рака молочной железы, и каждая 4-я женщина — трудоспособного возраста.

Людмила Гичкун, руководитель ФКУ ГБ МСЭ Волгоградской области, главный региональный эксперт по МСЭ:

— Онкология в системе медико-социальной экспертизы стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний, а рак молочной железы — на первом. Часто мы наблюдаем запущенные стадии, так как женщины не обращаются вовремя в лечебные учреждения, и на комиссию уже представляют тех, которым требуется определение группы инвалидности. Несмотря на то, что профилактическая работа в медицинских учреждениях ведется хорошо, женщины не всегда идут на консультации онколога-маммолога. Это происходит, скорее, из-за чувства страха. Также причиной позднего выявления заболевания является отсутствие необходимого специалиста в удаленных сельских районах.

Ирина Богачева, главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Волгоградской области, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер №1Э:

— Только в последнее время активно заговорили о реабилитации онкологических больных и, в частности, перенесших рак молочной железы — вопрос этот очень актуален. Речь идет об установке экзопротезов. При наличии инвалидности в индивидуальную карту реабилитации женщины вписывается необходимость протезирования молочной железы, и она бесплатно обеспечивается этими протезами. Нельзя забывать и про специальное компрессионное белье, которое требуется после операции. Насколько мне известно, сейчас готовится на уровне Министерства здравоохранения и социального развития России усовершенствованный приказ по реабилитации больных, в том числе и онкологических — мы его очень ждем. На сегодня разрабатывается и региональная программа до 2020 года, в которой также есть положения о профилактике и раннем выявлении рака — это и диспансеризация, и скрининг.

Итак, давайте разберемся в основных мерах реабилитации после мастэктомии. Мастэктомия (от др. греч. mast?s — грудь и ek tome — удаляю) — хирургическая операция по удалению молочной железы. Не пропустить, не упустить, не запустить — вот главная задача женщины. Обязательным элементом является профилактика лимфодемы, т.е. лимфотического отека руки. Если при этом не принять необходимых мер, возможны осложнения, вплоть до нарушения подвижности руки. Первым помощником в период реабилитации станет специальная гимнастика, а как только заживет шов, можно приступить к плаванию. Крайне важно ношение специального компрессионного белья — в настоящее время изготавливаются контурные изделия (перчатки, рукава, майки), позволяющие создавать необходимое давление в проблемных зонах. Они выдерживают многократное растяжение, поддерживают оптимальный тепло- и водообмен, гипоаллергенны. Но использовать такое белье можно только после консультации с квалифицированным специалистом.

Эдуард Фролов, заведующий отделением медицинской реабилитации ФГУП "Волгоградское протезно-ортопедическое предприятие":

— Практически все женщины, перенесшие мастэктомию, имеют последствия, приводящие к нарушению лимфодинамики — лимфостаз той или иной степени выраженности. Так что в реабилитации нуждаются практически все пациентки. Особая категория — это социально-активные женщины, трудоспособные. Для них крайне важно, чтобы не было эстетического дискомфорта, чтобы можно было надеть открытое платье, купальник, появиться на пляже, плавать в бассейне и в открытой воде. Поэтому так важно подобрать соответствующий современный протез, чтобы пациентка ничем не отличалась от обычных женщин. Существуют протезы, которые предназначены для раннего послеоперационного периода, они не раздражают шов, косметически очень хорошо смотрятся, не вызывают дискомфорта. Есть и такие, которые не задерживают воду — они позволяют женщине плавать и спокойно надевать купальник. На предприятии в «Первой профессиональной сети ортопедических салонов» в продаже имеются как отечественные, так и импортные протезы молочной железы (ПГЖ) разных ценовых категорий и назначений. Их вес, объем и форма максимально приближены ко второй груди. Помимо ПГЖ можно подобрать специализированное нижнее белье и купальники с кармашками для ПГЖ, компрессионные рукава и перчатки. Также получить протезы можно бесплатно по индивидуальной программе реабилитации или купить в салоне за наличный расчет, подав документы (чеки) на возмещение затраченной суммы через ФСС. На нашем предприятии поддерживается политика индивидуальной консультации каждого случая. Мы подробно рассказываем, какие меры необходимы после мастэктомии, подбираем специальное белье, рукава, а также оптимальную степень их компрессии. Большое значение тут имеют возраст, состояние здоровья женщины. Учитывая все особенности, мы подбираем и протезы. Без подробной консультации специалиста в период реабилитации обойтись нельзя, поэтому мы на своем предприятии стараемся сделать все, чтобы женщина чувствовала себя комфортно после операции и могла жить полной, насыщенной жизнью.

Сейчас на Волгоградском протезно-ортопедическом предприятии разрабатывается специальная программа по реабилитации женщин, перенесших мастэктомию. Они могут не только получить подробную консультацию специалистов-реабилитологов, приобрести необходимые средства реабилитации, но также разобраться в каких-то пси-хологических аспектах своей последующей жизни.

Важно помнить

По Российскому законодательству каждая женщина после мастэктомии (с группой или без группы инвалидности) имеет право на получение раз в год ПГЖ и комплекта специализированного и компрессионного белья в специализированных предприятиях, выигравших аукцион. При покупке ПГЖ и комплекта за наличный расчет (что считается наиболее удобной и быстрой сделкой, без простойки в очереди за бесплатной выдачей) вы всегда можете подать документы на возмещение ваших затраченных денежных средств в органы ФСС.

Приобретать средства реабилитации (экзопротезы, компрессионное белье) необходимо исключительно на проверенном предприятии. Узнайте, насколько подробно вас сможет проконсультировать специалист, сможет ли он произвести специальные замеры, подобрать протез в соответствии с медицинскими и личными требованиями, определить степень компрессии белья. Всегда интересуйтесь квалификацией доктора.

Не приобретайте средства реабилитации у частных фирм-однодневок, по Интернету, когда контакт с продавцом минимален. Это чревато тем, что спустя какое-то время, обнаружив проблемы при использовании приобретенного товара, вам откажут в его замене или устранении дефектов.